怎样治贫血最快最有效，贫血——一例贫血患者的治疗过程

摘要
【基本信息】女， 39岁。
【疾病类型】贫血、异常子宫出血
【治疗医院】北京中医药大学东方医院
【治疗方案】静脉注射智伯糖肽、口服生血宝合剂、琥珀酸亚铁片、口服中药、隔物灸、耳穴压豆、微针针灸、普通针灸、子午流注开穴法等治疗。
【治疗期】住院19天
【疗效】症状改善。
一、初识患者
像往常一样，一名年轻的女性患者在她的家人陪同下在门诊值班。她脸色苍白，有点虚弱。说明患者阴道出血已经十几天了。在过去的四天里，这个数字就像崩溃一样。一开始以为只是平时生活不规律，导致月经不调。然而最近几天金额像崩了一样，吓得我赶紧去了医院。
患者自述：“阴道不规则出血10天以上，多达塌陷4天”住进我院治疗。目前症状如下：阴道出血多为塌陷，无血块，小腹隐痛，头晕目眩，眼睛干涩，食欲减退，心悸，睡眠不佳，排便不畅，舌淡，苔薄白，脉细。既往健康，已婚，生育。
妇科检查：外阴发育正常，皮肤潮红，阴道光滑，有较多血液，宫颈呈柱状，充血，多发性纳氏囊肿，子宫前位，常较大，压痛(-) ，左阑尾区增厚，压痛(-) 。
辅助检查：超声显示子宫肌层回声不均匀(考虑伴有腺肌瘤的子宫腺肌症) ，有少量盆腔积液；
血细胞分析：血红蛋白：90g/L ，红细胞压积：29.5% ，平均红细胞压积：69.8fL ，平均血红蛋白量：21.2pg ，平均血红蛋白浓度：304g/L ，红细胞分布宽度CV: 16.9% 。

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二、治疗过程
诊断：中医诊断：崩漏脾虚型
西医诊断：异常子宫出血贫血
分析：血红蛋白90g/L属于轻度贫血，红细胞压积、平均红细胞压积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度的降低提示患者贫血属于小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血。
治疗计划：
1.中药汤剂的治疗主要是健脾益气，固冲止血：
茯苓、炒山药、黄连、石斛、麦冬、黄芪、太子参、葛根和花椒
荆芥、续断、川芎、地黄、菟丝子、露比、威灵仙、桑寄生、川楝子。
2.益气生血治疗：生血宝合剂15毫升，每日三次口服；
3.补铁改善贫血：琥珀酸亚铁1片，每日口服2次；
4.提高免疫力和睡眠疗法：0.9%氯化钠注射液250毫升，智伯糖肽注射液/赛生4毫升，每日一次；
5.隔物灸：隐白、大墩日两次；阴血是足太阴脾经的一个好穴，具有止血的功效，主要用于血证。大敦穴是足厥阴肝经的井穴，与白胤合治崩漏。
6.耳穴压豆(耳):内生殖器、肾、中缘，每周2次；
7.通络疗法：微针针灸，每日一次；普通针灸，一天一次；子午流注疗法与穴位开放的治疗。

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三、注意事项：
在饮食方面，患者可以多吃富含铁的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、富含维生素C的果蔬等，有助于改善贫血；减少摄入影响铁吸收的食物，如浓茶、咖啡、可可等。同时，考虑到贫血可能导致患者身体抵抗力下降，患者应多注意休息，并根据天气变化适当增减衣物，避免着凉。在出院患者的日常生活中，患者仍应注意进食含铁食物、肉类、蛋类、绿叶蔬菜等。定期检查以确保均衡饮食。保持规律的作息，不要熬夜，避免过度劳累；患者也可以在日常生活中适当锻炼，但是他们应该保证
无阴部流血，已无小腹隐痛，头晕头沉、心悸明显改善，颜面也不那么晄白了，面色渐红润了，人也不觉得那么累了，有精神头了，吃饭也能吃了觉得香了，诸证明显缓解。嘱患者平素注意饮食均衡，多食绿叶蔬菜，不挑食，注意休息，规律生活，起居有常。
五、医生感悟
缺铁性贫血，就如同它的名字一样，是因为缺铁而导致的贫血，也是贫血中最常见的一种。本文患者生化检查提示血红蛋白为90g/L ，属于轻度贫血；患者的红细胞压积、红细胞平均压积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度均有下降，这说明患者的贫血是属于小细胞低色素性贫血，也就是缺铁性贫血。缺铁的病因有很多，如铁摄入的不足、铁吸收障碍以及铁丢失过多。
铁丢失过多就包括慢性胃肠道的失血、女性月经量过多、咯血和肺泡出血等等。本文患者来就诊时阴道不规则出血10余天，量多如崩4天。
为其进行的详细的检查，中医确诊为崩漏，脾虚型；脾在五行中属土，在五脏阴阳中属阴中之至阴；脾主运化，统血，升清，输布水谷精微，为“气血生化之源” 。西医确诊为异常子宫出血；贫血。根据患者的症状进行对症的中西医结合治疗，经过十九天的住院治疗，疗效显著，患者症状明显好转。
【怎样治贫血最快最有效，贫血——一例贫血患者的治疗过程】医院：北京中医药大学东方医院
姓名：丁晓庆
科室：血液病科
职称：主任医师