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水蛭的副作用与禁忌，中药有十八反、十九畏的用药禁忌

人们对中医的理解和信任正在加强 。以中药为原料的中成药具有诸多优点，受到药店消费者的广泛欢迎 。购买和使用中成药应该注意什么？

水蛭的副作用与禁忌，中药有十八反、十九畏的用药禁忌

文章插图
中成药的命名已经指明了它的治疗方向 。一般单一疾病只能使用一种中成药，但对于复杂疾病，将两种或两种以上中成药联合使用，治疗效果更好 。
然而，由于中成药的复杂性，并非所有中成药都可以联合使用 。中药固有的“十八反”、“十九恐”是否也适用于中成药？中成药联合使用应注意哪些禁忌？
功效相似的中成药
功效相同或非常相似的中成药不建议同时使用，只能选择性服用一种 。如果一起使用，可能会出现反复用药，即过度治疗 。
从中成药的角度来看，很多中成药虽然不完全相同，但非常相似，所以组合使用时容易出现偏差 。
例如：
速效救心丸(川芎、冰片)复方丹参滴丸(丹参、三七、冰片)
双黄连颗粒(金银花、黄芩、连翘)蓝芩口服液(板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海)
通天口服液(川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、阿莎丽、菊花、薄荷、防风、茶叶、甘草)川芎茶调散(川芎、白芷、羌活、阿莎丽、荆芥、防风、薄荷、甘草)
牛黄解毒片(人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草)牛黄上清丸(人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片)
毒性成分“蓄积”的中成药
【水蛭的副作用与禁忌，中药有十八反、十九畏的用药禁忌】含有毒成分的中成药不在少数 。如果只根据病情选择药物，不知道处方成分，很容易导致有毒成分的积累，出现不良反应，严重者甚至中毒 。
例如：
大活络丹(附子)天麻丸(附子)
两种药物都含有乌头 。如果一起使用，会增加乌头碱的摄入量，增加不良反应的概率，但也有一些不良反应，如运动麻痹、心律失常、阿斯伯格综合征等 。
朱砂安神丸(朱砂)天王补心丹(朱砂)
如果两种药物合用，会增加毒性药物的剂量 。因为它们都含有朱砂，所以它的有毒成分是汞 。过量或长期服用后，轻度者可出现恶心、呕吐、头晕、倦怠，重度者可导致肾功能衰竭 。
牛黄解毒片(雄黄)六神丸或喉症丸(雄黄)
两种药物都含有雄黄 。如果一起使用，有毒成分砷的用量会在不经意间增加2 ~ 3倍 。
药物间有相互作用的中成药
中成药的某些成分在一起使用时可能会相互作用，从而导致
不良反应 。
例如:
含朱砂的中成药如磁朱丸、柏子养心丸、安宫牛黄丸、苏合香丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如治癫灵片、双红抗喘片、消瘿顺气丸等长期服用，
在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎 。
含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌　《中国药典》（2005年版，一部）中有不宜同用药的规定，从不宜同用药的品种来看没有突破“十八反”和“十九畏”所含的品种 。“十八反”、“十九畏”中的药物，应属配伍禁忌，原则上是禁止应用 。
含“十八反”药味中成药的配伍禁忌
① 大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸 VS 川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸
大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸中含有附子，川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸还有川贝、半夏，根据配伍禁忌原则，若将上述两类药联合使用当属相反禁忌 。
② 心通口服液、祛痰止咳颗粒 VS 橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊
由于甘草在中成药中较为常用，当与含相反成分的其他中成药联用时更易被忽视，如临床常用中成药心通口服液中含有海藻，祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属“十八反”禁忌 。
含“十九畏”药味中成药的配伍禁忌
利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片 VS 六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散
利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香（母丁香）的中成药同时使用，属于“十九畏”药物的禁忌 。
此外，某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物 。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用两类 。
禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；
慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等 。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用 。但没有特殊必要时，应尽量避免 。
来源：联合用药

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