女性压力性尿失禁是什么原因引起的

压力性尿失禁是什么原因引起的
1.年龄。随着年龄的增长，女性出现尿失禁的几率也会渐渐增高，压力性尿失禁的高发年龄是45-55岁。可能与身体中的各项机能出现退行性变化有关，包括盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等。另外，老年人中常见的疾病，像慢性肺部疾患、糖尿病，都可能诱发压力性尿失禁。

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2.生育。生育的次数与尿失禁的发病率呈正比例，如果年龄比较大才生育的女性，出现压力性尿失禁的几率也会比较高，此外，顺产比剖腹产更容易患上尿失禁。生产过程中，如果使用了助产钳、吸胎器、催产素等同样会增加中老年出现尿失禁的几率。大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。
3.盆腔脏器垂脱。另一个与压力性尿失禁紧密相关的因素，就是盆腔脏器脱垂。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。
4.肥胖。根据统计，身材肥胖的女性患压力性尿失禁的几率会明显增高，而减肥能够帮助减低尿失禁的发生率。
5.遗传。根据目前的医学眼前，已经证实压力性尿失禁与遗传因素有明确相关，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。
压力性尿失禁怎么治疗
1、非手术疗法
(1)盆底肌训练：通过正确的方法收缩肛门括约肌、**括约肌以及尿道括约肌，加强盆底肌张力，减少尿道膀胱下移程度。方法：每半小时收缩肛门10～20次，每次持续3s以上。
(2)针刺或电刺激治疗：针刺关元、气海、三阴交、足三里等穴位，每次选1～2个穴位，或通过肛门电极、**电极电刺激盆底肌肉以达到治疗目的。
(3)药物治疗：
①抑制逼尿肌收缩的药物：托特罗定2mg ， 2次/d;黄酮哌酯200mg ， 3次/d 。

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②增加尿道阻力的药物：麻黄碱(麻黄素)25～50mg ， 4次/d;普萘洛尔10～20mg ， 3次/d 。
③雌激素：适用于绝经后或雌激素水平低下的病人。己烯雌酚1～2mg ， 1次/d;尼尔雌醇6mg ， 1～2次/月。
(4)经尿道黏膜下注射治疗：采用特氟隆Teflon膏、胶原、生物胶或自体脂肪组织等注入后尿道或膀胱颈的黏膜下和肌层中，使尿道腔变窄、拉长，而起到关闭尿道内口的作用。该方法适用于由尿道内括约肌功能失调所造成的压力性尿失禁。
2、手术疗法
(1)**前壁修补术：于尿道口下缘1 cm起至膀胱颈作一纵向切口。将**壁两侧分开，用圆针丝线将膀胱颈及尿道两侧的软组织褥式折叠缝合，以加强膀胱尿道后壁。该术式适用于症状较轻且需同时做**前壁膨出修补或子宫切除的病人。
(2)耻骨后膀胱颈尿道悬吊术：取下腹部正中切口，充分游离耻骨后膀胱、膀胱颈部及部分尿道。将尿道周围组织与耻骨后筋膜或耻骨上韧带缝合，使膀胱颈部及尿道提起而达到悬吊作用。近年来，国外多采用腹腔镜技术进行该术式的操作，又称为Burch**壁悬吊术。
(3)膀胱颈或尿道吊带术：经腹**联合切口，将1条自体生物筋膜(如腹直肌前腱、阔筋膜等)或人造材料[如TVT、普理灵网片(prolene mesh)等]绕过尿道或膀胱颈，并悬吊固定于下腹壁的肌肉和筋膜上，以压迫尿道和膀胱颈，增强尿道闭合作用。此术式适用于各型压力性尿失禁患者，是目前公认的远期疗效最佳的术式之一。
(4)内腔镜膀胱颈悬吊术(Stamey术，又称长针膀胱颈悬吊术)：于耻骨联合上缘两横指、中线旁开3cm处作一个1cm小切口，用特制的长针经此切口穿入，在**内食指的引导下，从膀胱颈尿道结合部的**壁穿出，由针头小孔引出一根2号尼龙线。再用同样方法将长针平行于前述尼龙线穿入，引出尼龙线另一头。对侧同法操作。将两侧尼龙线提起，恢复膀胱尿道后角，于腹直肌鞘外打结。该术式切口浅，创伤小，且安全准确可靠，适合于大多数女性压力性尿失禁患者，尤其适合于肥胖妇女和手术失败者。但远期疗效不太理想。

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压力性尿失禁护理措施
1.心理护理
常与患者接触，了解患者的心理感受，使患者保持乐观、稳定的心理状态。向病人及家属说明本病的特殊性及有关疾病知识。使病人及家属积极配合治疗和护理。
2. 一般护理
给予易消化、易吸收、高热量、高纤维素、高维生素饮食。避免过冷、过热、辛辣等刺激性强的食物，保持大便通畅。
3. 术后护理
(1)留置尿管期间，保持尿管通畅，注意观察尿色、尿量。观察拔管后排尿情况：拔管后督促病人多饮水， 4小时内排尿。6小时仍未排尿者需评估原因并通知医生，遵医嘱留置尿管。排出小便者，拔管当日患者自解3次小便后B超下测残余尿量，小于100ml为合格。≥300ml需重置尿管。100~300ml之间遵医嘱予新斯的明肌肉注射或物理治疗，继续观察，次日复测残余尿。
(2)预防感染，遵医嘱使用抗生素，每日冲洗会阴2次。
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